Associazione tra uso di antidepressivi durante la gravidanza e il rischio di disturbi dello sviluppo neurologico nei bambini
L'uso di antidepressivi durante la gravidanza è stato associato a disturbi dello sviluppo neurologico nei bambini in alcuni studi. Tuttavia, i risultati possono essere spiegati da confondimento incontrollato dovuto allo stato di salute mentale dei genitori, alla genetica e a fattori ambientali.
È stata valutata l'associazione tra l'uso di antidepressivi in gravidanza e gli esiti dello sviluppo neurologico nei bambini.
Uno studio di coorte sui dati dell’utilizzo dell'assistenza sanitaria è stato suddiviso in coorti di individui in gravidanza, assicurati pubblicamente e privatamente, e dei loro figli inseriti nel Medicaid Analytic eXtract ( MAX; 2000-2014 ) e nell'IBM MarketScan Research Database ( MarketScan; 2003-2015 ).
Sono state registrate in totale 1.93 milioni di gravidanze in MAX e 1.25 milioni di gravidanze in MarketScan.
I bambini sono stati seguiti dalla nascita fino alla diagnosi dell'esito, alla cancellazione, alla morte o alla fine dello studio ( massimo 14 anni ).
Le analisi sono state condotte tra il 2020 e il 2021.
Le pazienti sono state esposte alla somministrazione di farmaci antidepressivi dalla settimana gestazionale 19 fino al parto, il periodo della sinaptogenesi.
Gli esiti principali erano disturbi dello sviluppo neurologico nei bambini definiti utilizzando algoritmi convalidati.
L'esposizione precoce della gravidanza è stata considerata nelle analisi di sensibilità e gli approcci all'aggiustamento confondente includevano la stratificazione fine del punteggio di propensione, il confronto dei soggetti che interrompevano il trattamento e le analisi dei fratelli.
Tra le persone incluse nell'analisi, c'erano 145.702 gravidanze esposte ad antidepressivi e 3.032.745 non-esposte; l'età media tra le persone esposte agli antidepressivi e non-esposte era rispettivamente di 26.2 e 24.3 anni in MAX e 32.7 e 31.9 anni in MarketScan; in MAX, che ha raccolto informazioni sull’etnia, il 72.4% degli individui esposti agli antidepressivi e il 37.1% degli individui non-esposti erano bianchi.
I risultati grezzi hanno suggerito fino a un raddoppio del rischio di esiti dello sviluppo neurologico associati all'esposizione agli antidepressivi; tuttavia, non è stata osservata alcuna associazione nelle analisi più completamente aggiustate.
Quando sono stati confrontati i fratelli esposti agli antidepressivi e quelli non-esposti, gli hazard ratio ( HR ) sono stati 0.97 per qualsiasi disturbo dello sviluppo neurologico, 0.86 per il disturbo dello spettro autistico, 0.94 per disturbo da deficit di attenzione / iperattività, 0.77 per disturbi specifici dell'apprendimento, 1.01 per disturbo dello sviluppo del linguaggio, 0.79 per disturbo della coordinazione dello sviluppo, 1.00 per disabilità intellettiva e 0.95 per disturbi comportamentali.
I risultati sono stati generalmente coerenti per classi di antidepressivi e farmaci e attraverso le finestre di esposizione.
I risultati di questo studio di coorte suggeriscono che l'uso di antidepressivi in gravidanza di per sé non aumenta il rischio di disturbi dello sviluppo neurologico nei bambini.
Tuttavia, date le forti associazioni grezze, l'esposizione agli antidepressivi in gravidanza può essere un indicatore importante della necessità di uno screening e di un intervento precoci. ( Xagena2022 )
Suarez EA et al, JAMA Intern Med 2022; 182: 1149-1160
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